કમળો

કમળો એક એવી સ્થિતિ છે જ્યાં તમારી ત્વચા, તમારી આંખોની સફેદી અને શ્લેષ્મ પટલ (જેમ કે તમારા નાક અને મોંની અંદર) પીળી થઈ જાય છે. ઘણી તબીબી પરિસ્થિતિઓ કમળોનું કારણ બને છે, જેમ કે હેપેટાઇટિસ, પિત્તાશય અને ગાંઠો. તમારા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાએ તમારી મુખ્ય તબીબી સ્થિતિની સારવાર કર્યા પછી કમળો સામાન્ય રીતે સાફ થઈ જાય છે.

કમળો સાથે સંકળાયેલ શરતો; પીળી ત્વચા અને આંખો; ત્વચા – પીળો; ઇક્ટેરસ; આંખો – પીળી; પીળો કમળો.

કમળો એ ત્વચા, લાળ પટલ અથવા આંખોનો પીળો રંગ છે. પીળો રંગ બિલીરૂબિનમાંથી આવે છે, જે જૂના લાલ રક્તકણોની આડપેદાશ છે. કમળો એ અનેક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનું લક્ષણ હોઈ શકે છે.

કમળો શું છે?

કમળો (હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા) એ છે જ્યારે તમારી ત્વચા, સ્ક્લેરા (તમારી આંખોની સફેદી) અને લાળ પટલ પીળા થઈ જાય છે. કમળો ત્યારે થાય છે જ્યારે તમારું યકૃત તમારા લોહીમાં બિલીરૂબિન (લાલ રક્તકણો તૂટે ત્યારે બનેલો પીળો પદાર્થ) પ્રક્રિયા કરવામાં અસમર્થ હોય છે. આ કાં તો વધુ પડતા લાલ રક્તકણોના ભંગાણ અથવા યકૃતની ઇજાને કારણે થઈ શકે છે.

કમળો કેવી રીતે વિકસે છે:

• લાલ રક્તકણોનું ભંગાણ: તમારું શરીર નિયમિતપણે જૂના લાલ રક્તકણોને તોડી નાખે છે અને તેમની જગ્યાએ નવા બનાવે છે. આ ભંગાણ પ્રક્રિયા બિલીરૂબિન બનાવે છે.
• બિલીરૂબિન પ્રક્રિયા: સામાન્ય રીતે, તમારું યકૃત બિલીરૂબિન પર પ્રક્રિયા કરે છે, તેને પિત્તનો એક ભાગ બનાવે છે (એક કડવો, લીલો-ભુરો પ્રવાહી જે ખોરાકને પચાવવામાં મદદ કરે છે). તમારું યકૃત પછી તમારા પાચન તંત્રમાં પિત્ત છોડે છે.
• અતિશય બિલીરૂબિન: કમળો ત્યારે થાય છે જ્યારે તમારું યકૃત તમારા શરીરમાં બનાવેલ તમામ બિલીરૂબિન પર પ્રક્રિયા કરી શકતું નથી અથવા જો તમારા લીવરને બિલીરૂબિન છોડવામાં સમસ્યા હોય.
• પીળો રંગ: જ્યારે તમારા લોહીમાં બિલીરૂબિન વધારે હોય છે, ત્યારે તે તમારી રક્તવાહિનીઓની આસપાસની પેશીઓ માંથી નીકરવા લાગે છે. આ નીકળતું બિલીરૂબિન તમારી ત્વચા અને તમારી આંખોના સફેદ ભાગને પીળા બનાવે છે. આ પીળો રંગ કમળાની સામાન્ય નિશાની છે.

જ્યારે લાલ રક્તકણો મૃત્યુ પામે છે, ત્યારે તેઓ લોહીમાં પીળા-નારંગી રંગદ્રવ્ય બિલીરૂબિનને પાછળ છોડી દે છે. લીવર લોહીના પ્રવાહમાંથી બિલીરૂબિનને તમારા સ્ટૂલ(મળ)માં દૂર કરવા માટે તેને ગાળીને શુદ્ધ કરે છે. જો તમારી પ્રણાલીમાં વધુ પડતું હોય અથવા તમારું લીવર(યકૃત) ભારે થઈ ગયું હોય, તો તે હાઈપરબિલિરૂબિનેમિયા તરીકે ઓળખવાનું કારણ બને છે. આનાથી કમળો થાય છે, જ્યાં તમારી ત્વચા અને તમારી આંખોની સફેદી પીળી દેખાય છે.

નવજાત શિશુઓ ઘણીવાર તે મેળવે છે. લગભગ 60% લોકોને કમળો થયો છે, જેને icterus તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, જન્મ પછીના પ્રથમ બે દિવસમાં. પુખ્ત વયના લોકો પણ તે મેળવી શકે છે, જો કે તે ઓછું સામાન્ય છે. જો તમને લાગે કે તમને કમળો થયો છે તો તરત જ ડૉક્ટરને મળો. તે લીવર, લોહી અથવા પિત્તાશયની સમસ્યાનું લક્ષણ હોઈ શકે છે.

પેથોફિઝિયોલોજી

કમળો સામાન્ય રીતે અંતર્ગત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે જે હેમ ચયાપચયના સામાન્ય શારીરિક માર્ગ સાથે અમુક સમયે થાય છે. પ્રિહેપેટિક, હેપેટિક અને પોસ્ટહેપેટિક કેટેગરીના મહત્વની પ્રશંસા કરવા માટે સામાન્ય હીમ ચયાપચયના શરીરરચના પ્રવાહની ઊંડી સમજ જરૂરી છે. આમ, હેમ ચયાપચય માટે શરીરરચનાત્મક અભિગમ કમળાના પેથોફિઝિયોલોજીની ચર્ચા પહેલા છે.

સામાન્ય હેમ ચયાપચય

પ્રીહેપેટિક મેટાબોલિઝમ

જ્યારે લાલ રક્ત કોશિકાઓ લગભગ 120 દિવસની તેમની આયુષ્ય પૂર્ણ કરે છે, અથવા જો તેઓને નુકસાન થાય છે, ત્યારે તેઓ રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ પદ્ધતિમાંથી પસાર થતાં ફાટી જાય છે, અને હિમોગ્લોબિન સહિત કોષોની સામગ્રી પરિભ્રમણમાં મુક્ત થાય છે. મેક્રોફેજેસ ફેગોસાયટોઝ-મુક્ત હિમોગ્લોબિન અને તેને હેમ અને ગ્લોબિનમાં વિભાજિત કરે છે. પછી હેમ પરમાણુ સાથે બે પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે. પ્રથમ ઑક્સિકરણ પ્રતિક્રિયા માઇક્રોસોમલ ઉત્સેચક હેમ ઓક્સિજેનેઝ દ્વારા ઉત્પ્રેરિત થાય છે અને તે બિલીવર્ડિન (લીલો રંગ રંગદ્રવ્ય), આયર્ન અને કાર્બન મોનોક્સાઇડમાં પરિણમે છે.

આગળનું પગલું એ સાયટોસોલિક ઉત્સેચક બિલીવર્ડિન રીડક્ટેઝ દ્વારા બિલીરૂબિન નામના પીળા રંગના ટેટ્રાપાયરોલ રંગદ્રવ્યમાં બિલીવરડિનનો ઘટાડો છે. આ બિલીરૂબિન “અસંયુક્ત”, “મુક્ત” અથવા “પરોક્ષ” બિલીરૂબિન છે. દરરોજ રક્તના કિલો દીઠ આશરે 4 મિલિગ્રામ બિલીરૂબિન ઉત્પન્ન થાય છે.

લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી હેમનું ભંગાણ જે હમણાં જ વર્ણવેલ પ્રક્રિયામાં પૂર્ણ થાય છે તે આ બિલીરૂબિનનો મોટો ભાગ છે.આશરે 20% અન્ય હેમ સ્ત્રોતોમાંથી આવે છે, જો કે, બિનઅસરકારક એરિથ્રોપોઇસીસ અને અન્ય હેમ ધરાવતા પ્રોટીન, જેમ કે સ્નાયુ મ્યોગ્લોબિન અને સાયટોક્રોમ્સનું ભંગાણ. બિનસંયુક્ત બિલીરૂબિન પછી લોહીના પ્રવાહ દ્વારા યકૃતમાં જાય છે. કારણ કે આ બિલીરૂબિન દ્રાવ્ય નથી, તે સીરમ(લોહીનો પાતળો પ્રવાહી અંશ)આલ્બુમિન સાથે બંધાયેલા લોહી દ્વારા પરિવહન થાય છે.

હિપેટિક ચયાપચય

એકવાર બિનસંયુક્ત બિલીરૂબિન યકૃતમાં આવે છે, યકૃત ઉત્સેચક UDP-glucuronyl Transferase conjugates બિલીરૂબિન + glucuronic acid → બિલીરૂબિન diglucuronide (conjugated bilirubin). બિલીરૂબિન કે જે યકૃત દ્વારા સંયોજિત થાય છે તે પાણીમાં દ્રાવ્ય છે અને પિત્તાશયમાં વિસર્જન કરે છે.

પોસ્ટહેપેટિક મેટાબોલિઝમ

બિલીરૂબિન પિત્ત દ્વારા આંતરડાના માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે. આંતરડાના માર્ગમાં, બિલીરૂબિન સહજીવન આંતરડાના બેક્ટેરિયા દ્વારા યુરોબિલિનોજેનમાં રૂપાંતરિત થાય છે. મોટાભાગના urobilinogen stercobilinogen માં રૂપાંતરિત થાય છે અને વધુ stercobilin માં ઓક્સિડાઇઝ થાય છે.

સ્ટેરકોબિલિન મળ દ્વારા વિસર્જન થાય છે, જે સ્ટૂલ(મળ)ને તેની લાક્ષણિકતા ભૂરા રંગ આપે છે. યુરોબિલિનોજેનનો એક નાનો ભાગ જઠરાંત્રિય કોષોમાં ફરીથી શોષાય છે. મોટાભાગના પુનઃશોષિત યુરોબિલિનોજેન હેપેટોબિલરી રિસર્ક્યુલેશનમાંથી પસાર થાય છે. પુનઃશોષિત યુરોબિલિનોજેનનો એક નાનો ભાગ કિડનીમાં ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે. પેશાબમાં, યુરોબિલિનોજેન યુરોબિલિનમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે પેશાબને તેની લાક્ષણિકતા પીળો રંગ આપે છે.

હેમ ચયાપચય અને ઉત્સર્જનમાં અસાધારણતા

કમળાના પેથોફિઝિયોલોજીને સમજવાની એક રીત એ છે કે તેને એવા વિકારોમાં ગોઠવવું કે જે બિલીરૂબિન ઉત્પાદનમાં વધારો (અસામાન્ય હીમ ચયાપચય) અથવા બિલીરૂબિન ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો (અસામાન્ય હીમ ઉત્સર્જન) નું કારણ બને છે.

પ્રીહેપેટિક પેથોફિઝિયોલોજી

પ્રિહેપેટિક કમળો બિલીરૂબિનના ઉત્પાદનમાં પેથોલોજીકલ વધારાના પરિણામે થાય છે: એરિથ્રોસાઇટ હેમોલિસિસના વધેલા દરને લીધે બિલીરૂબિન ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે, જે મ્યુકોસલ પેશીઓમાં બિલીરૂબિનનો વધારો અને પીળા રંગના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે.

હેપેટિક પેથોફિઝિયોલોજી

યકૃતનો કમળો (હેપેટોસેલ્યુલર કમળો) યકૃતના કાર્યમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપને કારણે થાય છે, જે યકૃતના કોષોના મૃત્યુ અને નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે અને સમગ્ર હિપેટોસાઇટ્સમાં બિલીરૂબિન પરિવહનમાં ખામી સર્જાય છે. હિપેટોસાયટ્સમાં બિલીરૂબિનનું પરિવહન અસંયુક્ત બિલીરૂબિનના હેપેટોસેલ્યુલર શોષણ અને પિત્તાશયમાં સંયુક્ત બિલીરૂબિનના હેપેટોસેલ્યુલર પરિવહન વચ્ચેના કોઈપણ સમયે ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે.

વધુમાં, બળતરાને કારણે અનુગામી સેલ્યુલર એડીમા ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના યાંત્રિક અવરોધનું કારણ બને છે. સામાન્ય રીતે, બિલીરૂબિન ચયાપચયના ત્રણેય મુખ્ય તબક્કાઓમાં હસ્તક્ષેપ – શોષણ, જોડાણ અને ઉત્સર્જન – સામાન્ય રીતે હેપેટોસેલ્યુલર કમળોમાં થાય છે. આમ, અસંયુક્ત અને સંયુક્ત બિલીરૂબિન (અગાઉ કોલેમિયા તરીકે ઓળખાતું હતું) બંનેમાં અસામાન્ય વધારો થશે. કારણ કે ઉત્સર્જન (દર-મર્યાદિત પગલું) સામાન્ય રીતે સૌથી વધુ હદ સુધી ક્ષતિગ્રસ્ત છે, સંયુગ્મિત હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા પ્રબળ છે.

અસંયુક્ત બિલીરૂબિન હજુ પણ યકૃતના કોષોમાં પ્રવેશે છે અને સામાન્ય રીતે સંયુકત બને છે. આ સંયોજિત બિલીરૂબિન પછી લોહીમાં પાછું આવે છે, સંભવતઃ ગીચ પિત્ત કેનાલિક્યુલી ફાટી જવાથી અને પિત્તને યકૃતમાંથી બહાર નીકળતા લસિકામાં સીધો ખાલી કરીને. આમ, પ્લાઝ્મામાં મોટાભાગનું બિલીરૂબિન અસંયુક્ત પ્રકારને બદલે સંયોજિત પ્રકારનું બને છે, અને આ સંયુકત બિલીરૂબિન, જે આંતરડામાં યુરોબિલિનોજન બનવા માટે નથી ગયું, તે પેશાબને ઘેરો રંગ આપે છે.

પોસ્ટહેપેટિક પેથોફિઝિયોલોજી

પોસ્ટહેપેટિક કમળો, જેને અવરોધક કમળો પણ કહેવાય છે, તે પિત્ત માર્ગમાંથી પિત્ત ઉત્સર્જનના અવરોધને કારણે છે, જે સંયુગ્મિત બિલીરૂબિન અને પિત્ત ક્ષારોમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. પિત્ત નળીના સંપૂર્ણ અવરોધમાં, સંયુક્ત બિલીરૂબિન આંતરડાના માર્ગમાં પ્રવેશી શકતું નથી, જે બિલીરૂબિનના વધુ યુરોબિલિનોજેનમાં રૂપાંતરણને અવરોધે છે અને તેથી, કોઈ સ્ટેરકોબિલિન અથવા યુરોબિલિન ઉત્પન્ન થતું નથી. અવરોધક કમળોમાં, યુરોબિલિનોજેન વિના વધારાનું સંયુગ્મિત બિલીરૂબિન પેશાબમાં ગાળક થાય છે.

પેશાબમાં સંયુક્ત બિલીરૂબિન (બિલીરૂબિન્યુરિયા) પેશાબને અસામાન્ય રીતે ઘેરો બદામી રંગ આપે છે. આમ, નિસ્તેજ સ્ટૂલ(મળ)ની હાજરી (મળમાંથી ગેરહાજર સ્ટેરકોબિલિન) અને ઘાટા પેશાબ (પેશાબમાં સંયોજિત બિલીરૂબિન હાજર) કમળાનું અવરોધક કારણ સૂચવે છે. કારણ કે આ સંલગ્ન ચિહ્નો યકૃતના કમળાની ઘણી પરિસ્થિતિઓમાં પણ સકારાત્મક હોય છે, તેઓ અવરોધક વિરુદ્ધ હિપેટોસેલ્યુલર કમળાના કારણોને અલગ પાડવા માટે વિશ્વસનીય તબીબી લક્ષણ હોઈ શકતા નથી.

કમળાના પ્રકાર

કમળાના ચાર મુખ્ય પ્રકાર છે, જે તમારા શરીરમાં બિલીરૂબિન ક્યાં એકત્ર થાય છે તેના આધારે જૂથબદ્ધ છે. રક્ત પરીક્ષણ એ નક્કી કરી શકે છે કે તમારી પાસે કયો પ્રકાર છે.

પ્રીહેપેટિક

જો રક્ત યકૃતમાં પ્રવેશે તે પહેલાં બિલીરૂબિનનું નિર્માણ થાય, તો તેને પ્રીહેપેટિક કમળો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આનો અર્થ એ છે કે તમે લાલ રક્ત કોશિકાઓને તોડી રહ્યા છો અને તમારું યકૃત પ્રક્રિયા કરી શકે તે કરતાં વધુ બિલીરૂબિન બનાવી રહ્યાં છો.

હિપેટિક

જો તમારું લીવર બિલીરૂબિન પર સારી રીતે પ્રક્રિયા કરી શકતું નથી, તો તેને હેપેટિક કમળો કહેવાય છે.

પોસ્ટહેપેટિક

પોસ્ટહેપેટિક કમળો એ છે જ્યારે બિલીરૂબિન યકૃતમાંથી પસાર થયા પછી બને છે અને તમારું શરીર તેને ઝડપથી સાફ કરી શકતું નથી.

અવરોધક કમળો

આ સ્થિતિ ત્યારે થાય છે જ્યારે અવરોધિત અથવા સાંકડી પિત્ત અથવા સ્વાદુપિંડની નળીને કારણે પિત્ત તમારા આંતરડામાં નીકળી શકતું નથી. આ પ્રકારના કમળોનો મૃત્યુદર ઊંચો છે, તેથી તેને વહેલી તકે પકડવો અને તેની સારવાર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

કારણો

પુખ્ત વયના લોકોમાં કમળો દુર્લભ છે, પરંતુ તમે તેને ઘણા કારણોસર મેળવી શકો છો. આમાં શામેલ છે:

• હીપેટાઇટિસ: લીવરની બળતરા વાયરસ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા અવ્યવસ્થા, આલ્કોહોલ અથવા દવાના ઉપયોગ અથવા રાસાયણિક સંપર્કને કારણે થઈ શકે છે. તે અલ્પજીવી (તીવ્ર) અથવા દીર્ઘકાલીન હોઈ શકે છે, જેનો અર્થ છે કે તે ઓછામાં ઓછા 6 મહિના સુધી ચાલે છે. લાંબા ગાળાની બળતરા યકૃતને નુકસાન પહોંચાડે છે, જેના કારણે કમળો થાય છે.
• આલ્કોહોલ(મદ્યપાન કરનાર)-સંબંધિત યકૃત રોગ: જો તમે લાંબા સમય સુધી ભારે પીઓ છો – સામાન્ય રીતે 8 થી 10 વર્ષ – તો તમે તમારા યકૃતને ગંભીર રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકો છો. ખાસ કરીને બે રોગો, મદ્યપાન કરનાર હેપેટાઇટિસ અને આલ્કોહોલિક સિરોસિસ, યકૃતને નુકસાન પહોંચાડે છે.
• અન્ય યકૃત રોગ: સિરોસિસ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, તમારા પરિવારમાં પસાર થતી આનુવંશિક પરિસ્થિતિઓ અને હેપેટાઇટિસને કારણે પણ થઈ શકે છે. બિન આલ્કોહોલિક સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ તરીકે ઓળખાતી ગંભીર સ્થિતિ બિન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર રોગનું કારણ બની શકે છે. આ પ્રકારના લીવર રોગ સાથે, તમારા લીવરમાં બળતરાની સાથે ચરબી જમા થાય છે, જે સમય જતાં તેને નુકસાન પહોંચાડે છે.
• અવરોધિત પિત્ત નળીઓ: આ પાતળી નળીઓ છે જે પિત્ત નામના પ્રવાહીને તમારા યકૃત અને પિત્તાશયમાંથી તમારા નાના આંતરડામાં લઈ જાય છે. જો નળીઓ પિત્તાશય, કેન્સર, બળતરા અથવા દુર્લભ યકૃતના રોગો દ્વારા અવરોધિત હોય, તો તમને કમળો થઈ શકે છે.
• સ્વાદુપિંડનું કેન્સર: પુરુષોમાં આ 10મું અને સ્ત્રીઓમાં નવમું સૌથી સામાન્ય કેન્સર છે. તે પિત્ત નળીને અવરોધિત કરી શકે છે, જેનાથી કમળો થાય છે.
• અમુક દવાઓ: એસિટામિનોફેન, પેનિસિલિન, જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ અને સ્ટેરોઇડ્સ જેવી દવાઓ યકૃત રોગ સાથે સંકળાયેલી છે.
• લોહીના ગંઠાવાનું: જો તમારું શરીર ચામડીની નીચે લોહીના મોટા ગંઠાવાનું (હેમેટોમા) શોષી લે છે, તો તે બિલીરૂબિનનું સ્તર વધારી શકે છે.
• હેમોલિટીક એનિમિયા: નાશ પામેલા રક્ત કોશિકાઓ ક્યારેક લોહીના પ્રવાહમાંથી ખૂબ જ ઝડપથી દૂર કરવામાં આવે છે, જેનાથી બિલીરૂબિનનું સ્તર વધે છે.

તમારા શરીરમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની એક નાની સંખ્યા દરરોજ મૃત્યુ પામે છે અને નવા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. લીવર જૂના રક્તકણોને દૂર કરે છે. આ બિલીરૂબિન બનાવે છે. યકૃત બિલીરૂબિનને તોડવામાં મદદ કરે છે જેથી કરીને તેને શરીર દ્વારા સ્ટૂલ(મળ) દ્વારા દૂર કરી શકાય.

જ્યારે શરીર બિલીરૂબિનનું વધુ પડતું ઉત્પાદન કરે છે, ત્યારે કમળો થઈ શકે છે.

કમળો થઈ શકે છે જો:

• ઘણા બધા લાલ રક્તકણો મરી રહ્યા છે અથવા તોડીને યકૃતમાં જઈ રહ્યા છે.
• લીવર ઓવરલોડ(ભારે)અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત છે.
• યકૃતમાંથી બિલીરૂબિન પાચનતંત્રમાં સામાન્ય રીતે ખસેડવામાં અસમર્થ છે.

કમળો વારંવાર સ્વાદુપિંડ, યકૃત અથવા પિત્તાશય સાથેની સમસ્યા સૂચવે છે. જે વસ્તુઓ કમળોનું કારણ બની શકે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ચેપ, સૌથી સામાન્ય રીતે વાયરલ.
• ચોક્કસ દવાઓનો ઉપયોગ.
• યકૃત, પિત્ત નળીઓ અથવા સ્વાદુપિંડનું કેન્સર.
• રક્ત વિકૃતિઓ, પિત્તાશયની પથરી, જન્મજાત ખામીઓ અને અન્ય કેટલીક તબીબી સ્થિતિઓ.

પ્રીહેપેટિક કારણો

પ્રિહેપેટિક કમળો સામાન્ય રીતે લાલ રક્ત કોશિકા (એરિથ્રોસાઇટ) હેમોલિસિસના પેથોલોજીકલ વધેલા દરને કારણે થાય છે. એરિથ્રોસાઇટ્સનું વધતું ભંગાણ → અનકંજ્યુગેટેડ સીરમ(લોહીનો પાતળો પ્રવાહી અંશ) બિલીરૂબિન વધ્યું → મ્યુકોસલ પેશીમાં બિનસંયુક્ત બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ વધ્યું. એરિથ્રોસાઇટ હેમોલિસિસમાં વધારો થવાને કારણે આ રોગો કમળો થઈ શકે છે:

• સિકલ સેલ(કોષ) એનિમિયા
• સ્ફેરોસાયટોસિસ
• થેલેસેમિયા
• પિરુવેટ કિનેઝની ઉણપ
• ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડિહાઈડ્રોજેનેઝની ઉણપ
• માઇક્રોએન્જિયોપેથિક હેમોલિટીક એનિમિયા
• હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ(સહલશણ)
• ગંભીર મેલેરિયા (સ્થાનિક દેશોમાં)

યકૃત સંબંધી કારણો

યકૃતનો કમળો બિલીરૂબિનના અસાધારણ યકૃત ચયાપચયને કારણે થાય છે. હિપેટિક કમળોના મુખ્ય કારણો ચેપી, દવા/દવા-પ્રેરિત, સ્વયંપ્રતિરક્ષા ઈટીઓલોજી અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે, વારસાગત આનુવંશિક રોગોને કારણે હિપેટોસાયટ્સને નોંધપાત્ર નુકસાન છે. નીચે કમળાના યકૃત સંબંધી કારણોની આંશિક સૂચિ છે:

• તીવ્ર હિપેટાઇટિસ
• ક્રોનિક(દીર્ઘકાલીન) હેપેટાઇટિસ
• હેપેટોટોક્સિસિટી
• સિરોસિસ
• ડ્રગ(દવા)-પ્રેરિત હેપેટાઇટિસ
• આલ્કોહોલિક યકૃત રોગ
• ગિલ્બર્ટ સિન્ડ્રોમ(સહલશણ) (લગભગ 5% વસ્તીમાં જોવા મળે છે, પરિણામે હળવો કમળો થાય છે)
• ક્રિગલર-નજ્જર સિન્ડ્રોમ(સહલશણ), પ્રકાર I
• ક્રિગલર-નજ્જર સિન્ડ્રોમ(સહલશણ), પ્રકાર II
• લેપ્ટોસ્પાયરોસિસ

પોસ્ટહેપેટિક કારણો (અવરોધક કમળો)

પોસ્ટહેપેટિક કમળો (અવરોધક કમળો) પિત્ત નલિકાઓના અવરોધને કારણે થાય છે જે પિત્ત ધરાવતા સંયુકત બિલીરૂબિનને ઉત્સર્જન માટે યકૃતમાંથી બહાર લઈ જાય છે. આ એવી પરિસ્થિતિઓની સૂચિ છે જે પોસ્ટહેપેટિક કમળોનું કારણ બની શકે છે:

• કોલેડોકોલિથિઆસિસ (સામાન્ય પિત્ત નળીના પિત્તાશય). તે અવરોધક કમળોનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે.
• સ્વાદુપિંડના માથાના સ્વાદુપિંડનું કેન્સર
• પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની કડકતા
• પિત્તરસ વિષેનું એટ્રેસિયા
• પ્રાથમિક પિત્તરસ સંબંધી કોલેંગાઇટિસ
• ગર્ભાવસ્થાના કોલેસ્ટેસિસ
• તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો
• ક્રોનિક(દીર્ઘકાલીન) સ્વાદુપિંડનો સોજો
• સ્વાદુપિંડના સ્યુડોસિસ્ટ્સ
• મિરિઝી સિન્ડ્રોમ(સહલશણ)
• પરોપજીવીઓ (ઓપિસ્ટોરચીડે અને ફાસીઓલિડેના “લિવર ફ્લુક્સ”)

લક્ષણો

કમળાના કોઈ લક્ષણો ન હોઈ શકે. તમારી પાસેના કોઈપણ ચિહ્નો સ્થિતિ કેટલી ઝડપથી ખરાબ થઈ રહી છે તેના પર આધાર રાખે છે. જાણીતા લક્ષણોમાં ત્વચા પીળી પડવી અને આંખોમાં કમળો પડવો (જેને સ્ક્લેરલ આઈક્ટેરસ પણ કહેવાય છે). પરંતુ જોવા માટે અન્ય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• તાવ
• પેટ પીડા
• ઠંડી લાગે છે.
• શ્યામ પેશાબ
• ટાર- અથવા માટીના રંગના સ્ટૂલ(મળ)
• ફલૂ જેવા લક્ષણો
• ખંજવાળ ત્વચા
• વજનમાં ઘટાડો.
• અસાધારણ રીતે ચીડિયાપણું અનુભવવું.
• મૂંઝવણ
• અસામાન્ય સુસ્તી
• સરળતાથી ઉઝરડા અથવા રક્તસ્રાવ
• લોહીની ઉલટી

કમળો અચાનક દેખાઈ શકે છે અથવા સમય જતાં ધીમે ધીમે વિકસી શકે છે. કમળાના લક્ષણોમાં સામાન્ય રીતે સમાવેશ થાય છે:

• પીળી ત્વચા અને આંખોનો સફેદ ભાગ (સ્ક્લેરા) — જ્યારે કમળો વધુ ગંભીર હોય, ત્યારે આ વિસ્તારો ભૂરા દેખાઈ શકે છે.
• મોઢાની અંદર પીળો રંગ
• ઘાટો અથવા ભૂરા રંગનો પેશાબ
• નિસ્તેજ અથવા માટીના રંગના સ્ટૂલ(મળ).
• ખંજવાળ (ખંજવાળ) સામાન્ય રીતે કમળો સાથે થાય છે.

નોંધ: જો તમારી ત્વચા પીળી છે અને તમારી આંખોની સફેદી પીળી નથી, તો તમને કમળો ન હોઈ શકે. જો તમે ગાજરમાં રહેલું નારંગી રંગદ્રવ્ય બીટા-કેરોટીન ખાવ છો તો તમારી ત્વચા પીળાથી નારંગી રંગની થઈ શકે છે.

અન્ય લક્ષણો કમળોના કારણે થતા વિકાર પર આધાર રાખે છે:

• કેન્સરમાં કોઈ લક્ષણો દેખાતા નથી, અથવા થાક, વજનમાં ઘટાડો અથવા અન્ય લક્ષણો હોઈ શકે છે.
• હીપેટાઇટિસ ઉબકા, ઉલટી, થાક અથવા અન્ય લક્ષણો પેદા કરી શકે છે.

કમળોના જોખમી પરિબળો

ઉચ્ચ સીરમ(લોહીનો પાતળો પ્રવાહી અંશ) બિલીરૂબિન સ્તર સાથે સંકળાયેલા જોખમી પરિબળોમાં પુરુષ લિંગ, શ્વેત વંશીયતા અને સક્રિય ધૂમ્રપાનનો સમાવેશ થાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં સરેરાશ સીરમ કુલ બિલીરૂબિન સ્તર પુરુષોમાં (0.72 ± 0.004 mg/dl) સ્ત્રીઓ (0.52 ± 0.003 mg/dl) કરતાં વધુ હોવાનું જણાયું હતું. પુખ્ત વયના લોકોમાં બિલીરૂબિનનું ઊંચું સ્તર બિન-હિસ્પેનિક સફેદ વસ્તી (0.63 ± 0.004 mg/dl) અને મેક્સિકન અમેરિકન વસ્તી (0.61 ± 0.005 mg/dl)માં જોવા મળે છે જ્યારે બિન-હિસ્પેનિક અશ્વેત વસ્તીમાં ઓછું જોવા મળે છે (0.55 ± 0.005 mg/dl) ડીએલ). સક્રિય ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર વધારે હોય છે.

જો તમે લીવરને નુકસાન અનુભવો છો, તો તમને હેપેટિક કમળો થવાનું જોખમ હોઈ શકે છે.

આ પ્રકારના કમળો માટેના જોખમી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ.
• સતત સમયગાળા દરમિયાન પુષ્કળ દારૂ પીવો.
• દવાઓનો ઉપયોગ જે લીવરને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જેમ કે એસિટામિનોફેન અથવા અમુક કાર્ડિયાક દવાઓ.
• અગાઉના ચેપ કે જે તમારા યકૃતને અસર કરે છે.
• વધારે વજન હોવું.
• ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત, ઓછા ફાઇબરવાળો ખોરાક લેવો.
• ડાયાબિટીસ હોય.
• પિત્તાશયની પથરીનો પારિવારિક ઇતિહાસ ધરાવતો.
• સ્ત્રી બનવું.
• જૂની પુરાણી.
• તમાકુ ઉત્પાદનો ધૂમ્રપાન.
• અગાઉના સ્વાદુપિંડની બળતરા અથવા ચેપ હોય.
• ઔદ્યોગિક રસાયણોના સંપર્કમાં આવે છે.

જો તમને કમળો થયો હોય તો તમે કેવી રીતે જાણો છો?

તમે કમળો સાથે સંકળાયેલ પીળી ત્વચા અને સ્ક્લેરા જોશો નહીં. તમારા પ્રદાતા જ્યારે કંઈક બીજું શોધી રહ્યા હોય ત્યારે સ્થિતિ શોધી શકે છે. તમારા લક્ષણો કેટલા ગંભીર છે તેના પર આધાર રાખે છે કે તે કયા કારણોસર થાય છે અને તે કેટલી ઝડપથી અથવા ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે.

નીચેના કમળાના ચિહ્નો છે:

• તમારી ત્વચા અને તમારી આંખોની સફેદી પર પીળો રંગ.
• તાવ.
• ઠંડી લાગે છે.
• તમારા પેટમાં દુખાવો.
• ફલૂ જેવા લક્ષણો.
• ઘેરા રંગનું પેશાબ.
• નિસ્તેજ-રંગીન જખમ.
• થાકેલું અથવા મૂંઝવણમાં હોવું.
• ખંજવાળ ત્વચા.
• વજનમાં ઘટાડો.

નિદાન

તમારા ચિકિત્સક દ્વારા તમારા તબીબી ઇતિહાસ અને લક્ષણોની પૂછપરછ કરવામાં આવશે. પછી તમારા લીવરમાં સોજો છે કે કેમ તે જોવા માટે તેઓ તમારી શારીરિક તપાસ કરશે.

વધુ માહિતી મેળવવા માટે, તમારા ડૉક્ટર બિલીરૂબિન અને કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરને માપવા અને સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી (CBC) મેળવવા માટે રક્ત પરીક્ષણોનો આદેશ આપશે. જો તમને કમળો છે, તો તમારું બિલીરૂબિનનું સ્તર ઊંચું હશે. તમારા ડૉક્ટર તમારા કમળોનું કારણ અને તે કેટલું ગંભીર છે તે શોધવા માટે અન્ય પરીક્ષણોનો આદેશ આપી શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હેપેટાઈટીસ પેનલ, જે રક્ત પરીક્ષણ છે જે બતાવે છે કે શું તમને હેપેટાઈટીસ છે અથવા છે. તે હેપેટાઈટીસ A, હેપેટાઈટીસ બી અને હેપેટાઈટીસ સી માટે પરીક્ષણ કરે છે. જો તમારા લોહીમાં કોઈ હેપેટાઈટીસ એન્ટિબોડીઝ ન હોય, તો તેનો અર્થ એ છે કે તમારી પાસે આ સ્થિતિ નથી, અથવા તમને તે ભૂતકાળમાં હતી, પરંતુ તમારા શરીરે તેને સાફ કરી દીધું છે.
• તે કેટલી સારી રીતે કાર્ય કરે છે તે જોવા માટે યકૃતમાં લોહીનો પાતળો પ્રવાહી અંશનું સ્તર તપાસવા માટે પરીક્ષણો. જો ઉત્સેચકનું સ્તર સામાન્ય કરતા વધારે અથવા ઓછું હોય, તો તેનો અર્થ એ થઈ શકે છે કે તમને રોગ છે અથવા યકૃત અથવા પિત્ત નળીઓને નુકસાન થયું છે.
• ઇમેજિંગ, જેમ કે સીટી સ્કેન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી, એમઆરઆઈનો એક પ્રકાર જે પિત્તાશયની નજીક અવરોધિત નળીઓ માટે તપાસ કરે છે.
• લીવર બાયોપ્સી એ બતાવવા માટે છે કે શું તમને તમારા લીવરને નુકસાન થયું છે અથવા રોગ છે. પરીક્ષણ દરમિયાન, તમારા લીવરનો એક નાનો ટુકડો કાં તો લીવરના પેટમાં દાખલ કરવામાં આવેલી સોય દ્વારા, તમારી ગરદનની નસ દ્વારા અથવા તમારા પેટમાં કાપ મુકવામાં આવે છે.
• પ્રોથ્રોમ્બિન સમય, જે રક્ત પ્લાઝ્માને ગંઠાઈ જવા માટે કેટલો સમય લે છે તે માપે છે. તમારું લોહી લેવામાં આવશે, અને તે સામાન્ય શ્રેણી (જે 10 થી 13 સેકન્ડની વચ્ચે છે) કરતાં વધુ ઝડપથી અથવા ધીમી ગંઠાઈ જાય છે કે કેમ તે જોવા માટે પ્રયોગશાળા તેનું પરીક્ષણ કરશે. જો તે ખૂબ ધીમેથી ગંઠાઈ જાય, તો તેનો અર્થ એ થઈ શકે છે કે તમારા યકૃતમાં સમસ્યા છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં કમળો કેટલો સમય ચાલે છે?

કમળો કેટલો સમય ચાલે છે તે શાના કારણે થાય છે અને તમને જરૂરી સારવાર પર આધાર રાખે છે. જો કોઈ દવા તેને કારણભૂત હોય, તો તમે તેને લેવાનું બંધ કરો પછી કમળો ઓછો થઈ જશે. જો હીપેટાઇટિસ તેને કારણભૂત છે, તો સ્થિતિની સારવાર માટે દવાઓ લઈ શકાય છે. જો અવરોધિત પિત્ત નળી અથવા પિત્તાશયની પથરી હોય, તો શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે.

મારા પ્રદાતા કેવી રીતે કહી શકે કે મને કમળો છે?

તમારા પ્રદાતા તમારા લોહીમાં બિલીરૂબિનના સ્તરને માપીને અને તે લાલ રક્ત કોશિકાઓના ભંગાણ (અસંયુક્ત) અથવા યકૃતની ઇજા (સંયુક્ત) સાથે સંબંધિત બિલીરૂબિનનો પ્રકાર છે કે કેમ તે જોઈને તમને કમળો છે કે કેમ તે કહી શકે છે. તેઓ યકૃત રોગના અન્ય ચિહ્નો માટે પણ તપાસી શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઉઝરડા.
• સ્પાઈડર એન્જીયોમાસ (તમારી ત્વચાની સપાટીની નજીક રક્ત વાહિનીઓનો અસામાન્ય સંગ્રહ).
• પામર એરિથેમા (લાલ હથેળીઓ અને આંગળીઓ).

તમારા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા તમારા યકૃતનું કદ અને કોમળતા નક્કી કરવા માટે પણ તમારી તપાસ કરશે. તેઓ ઇમેજિંગ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી સ્કેનીંગ) અને લીવર બાયોપ્સી (તમારા લીવરના પેશી નમૂના લેવા) નો ઉપયોગ કરી શકે છે જેથી તમારા લીવરને શું નુકસાન થાય છે તે વધુ સારી રીતે સમજવા માટે.

સારવાર

પુખ્ત વયના લોકોમાં, કમળોની સારવાર સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી નથી. પરંતુ તમારા ડૉક્ટર તે સ્થિતિની સારવાર કરશે જે તેને કારણભૂત છે.

જો તમને તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ હોય, તો કમળો તેની જાતે જ દૂર થઈ જશે કારણ કે તમારું યકૃત સાજા થઈ જશે. જો અવરોધિત પિત્ત નળી દોષિત હોય, તો તમારા ડૉક્ટર તેને ખોલવા માટે શસ્ત્રક્રિયા સૂચવી શકે છે. જો તમારી ત્વચામાં ખંજવાળ આવે છે, તો તમારા ડૉક્ટર મોં દ્વારા લેવા માટે કોલેસ્ટાયરામાઇન લખી શકે છે. આ દવાનો ઉપયોગ તમારા શરીરમાંથી પિત્ત એસિડને દૂર કરવા માટે થાય છે, જે ખંજવાળનું કારણ બને છે.

આ પ્રકારના કમળાની સારવારમાં તેને સર્જાતી સ્થિતિની સારવારનો સમાવેશ થાય છે. સારવારના વિકલ્પો સ્થિતિ પ્રમાણે બદલાશે.

પ્રિ-હેપેટિક કમળોની સારવાર નીચે મુજબ કરી શકાય છે:

મેલેરિયા માટે:

પરોપજીવીને નષ્ટ કરવામાં અને પરોપજીવીઓને તમારા યકૃતને ફરીથી સંક્રમિત કરતા અટકાવવા માટે દવાઓ.

સિકલ સેલ એનિમિયા માટે:

• તંદુરસ્ત દાતા પાસેથી રક્ત તબદિલી.
• ઇન્ટ્રાવેનસ (IV) પ્રવાહી સાથે રીહાઇડ્રેટિંગ.
• કોઈપણ ચેપ માટે દવાઓ જે સિકલ કોષ કટોકટીનું કારણ બની શકે છે.

સ્ફેરોસાયટોસિસ માટે:

• ફોલિક એસિડ પૂરક.
• એનિમિયા માટે રક્ત તબદિલી.
• બરોળ દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા લાલ રક્તકણોનું જીવન વધારવામાં અને પિત્તાશયની પથરીની શક્યતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

થેલેસેમિયા માટે:

• રક્ત તબદિલી.
• અસ્થિ મજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ.(જીવંત પેશી શરીરના એક ભાગમાંથી બીજા ભાગમાં અથવા પેશી અને અવયવ એક માણસ કે પ્રાણીમાંથી બીજામાં બેસાડવી)
• બરોળ અથવા પિત્તાશય દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા.

કમળો માટે ફોટોથેરાપી

ફોટોથેરાપી ફ્લોરોસન્ટ સફેદ અથવા વાદળી-સ્પેક્ટ્રમ પ્રકાશનો ઉપયોગ કરે છે જે બિલીરૂબિનને તોડે છે જેથી તે શરીરમાંથી મુક્ત થઈ શકે. આ સારવારનો ઉપયોગ નવજાત શિશુઓ માટે થાય છે, પરંતુ પુખ્ત વયના લોકોમાં કમળાની સારવાર માટે ફોટોથેરાપી અસરકારક નથી.

નિવારણ

જો તમે વધુ પડતો આલ્કોહોલ પીતા હો અથવા હેપેટાઈટીસ હોય તો તમને કમળાનું જોખમ વધારે હોઈ શકે છે. તે મધ્યમ વય દરમિયાન લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે.

તમે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર કરીને તમારા કમળાના જોખમને ઘટાડી શકો છો જેમ કે:

• જ્યાં સુધી તમારા ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ ન કરવામાં આવે ત્યાં સુધી હર્બલ પૂરવણીઓ (જે યકૃત માટે ઝેરી હોઈ શકે છે) ટાળો.
• ધૂમ્રપાન બંધ કરો.
• તમામ આલ્કોહોલને ઓછો કરો અથવા કાપી નાખો. (સીડીસી પુરુષો માટે દરરોજ બે કરતાં વધુ આલ્કોહોલિક પીણાં અને સ્ત્રીઓ માટે દરરોજ એક આલ્કોહોલિક પીણાંની ભલામણ કરતું નથી)
• નસમાં દવાઓનો ઉપયોગ કરશો નહીં. (દવાઓ જે તમારી નસોમાં જાય છે)
• તમને સૂચવવામાં આવે છે તેના કરતાં વધુ નિર્દેશ પ્રમાણે દવાઓ ન લો.
• વિદેશ પ્રવાસ કરતા પહેલા ભલામણ કરેલ તમામ રસીઓ મેળવો.
• સલામત લિંગ વ્યવહારનો ઉપયોગ કરો.
• તંદુરસ્ત વજન જાળવી રાખો.
• તમારા કોલેસ્ટ્રોલને તંદુરસ્ત શ્રેણીમાં રાખો.

સારાંશ

તમારી ત્વચા અને તમારી આંખોની સફેદી પીળી થતી જોવાનું ડરામણું હોઈ શકે છે. અથવા તે એટલું ધીમે ધીમે થઈ શકે છે કે જ્યાં સુધી તમારી આસપાસના લોકો તેને નિર્દેશ ન કરે ત્યાં સુધી તમે ધ્યાન આપતા નથી. ચિંતા થવી સામાન્ય છે પરંતુ વધુ ચિંતા ન કરવાનો પ્રયાસ કરો. ધ્યાનમાં રાખો કે કમળો એ બીજી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાની નિશાની છે. તેનો અર્થ એ છે કે તમારા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાએ તમારી મુખ્ય બીમારી દૂર થાય તે પહેલાં તેની સારવાર કરવી જોઈએ.

તમે કઈ દવાઓ લઈ રહ્યા છો તે તમારા પ્રદાતાને જણાવવાની ખાતરી કરો. તેઓએ ડોઝ(દવાનો ભાગ)ને સમાયોજિત કરવો પડશે અથવા અવેજી સૂચવવી પડશે.

તમારા પરિવાર અને મિત્રોને સમર્થન માટે પૂછવું પણ એક સારો વિચાર છે. તેઓ તમને સ્વસ્થ થવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા દેવા માટે રોજિંદા કામકાજ સંભાળી શકે છે. આરામ કરવાની ખાતરી કરો, સંતુલિત ભોજન લો અને પુષ્કળ પ્રવાહી પીવો. ઉપરાંત, તમારા યકૃત પર તાણ આવે તેવા કોઈપણ પદાર્થને ટાળો, જેમ કે આલ્કોહોલ, હર્બલ પૂરક અથવા ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પીડા રાહત.

જો તમારા પ્રદાતાએ તમને આપેલા સમય સુધીમાં તમને સારું ન લાગે, તો તરત જ તેમને ફરીથી જોવા માટે નિમણૂક લો.

પ્રશ્નો